Требования к кабинету УЗИ САНПИН

Процедурный кабинет требования Роспотребнадзора

СанПиН 2.1.3.2630-10 включает в себя обязательные требования Роспотребнадзора, которые должны соблюдаться при организации процедурного кабинета.

Рассмотрим, что является залогом качественного медицинского обслуживания в соответствии с санитарно-эпидемиологическим режимом на основе анализа действующего СанПиН для медицинских учреждений.

↯Больше статей в журнале « медицинская сестра» Активировать доступ

Показатели качества медобслуживания

При организации процедурного кабинета важно обратить внимание на основные показатели качества медицинского обслуживания, которые зависят от нескольких факторов: 

1. современное оснащение;
2. поддержание гигиены и чистоты;
3. уровень профессионализма медсестер и прочего медперсонала;
4. проведение качественных мер по профилактике ВБИ.

Положение о процедурном кабинете разрабатывается в медицинских учреждениях самостоятельно, поскольку официальная форма на законодательном уровне не утверждена. 

В связи с этим, каждое медучреждение должно следовать требованиям СанПиН, прежде всего.

Процедурный кабинет: требования СанПиН

Организовать процедурный кабинет помогают положения СанПиН 2.1.3.2630-10 и требования к работе специализированных медучреждений (хирургического, педиатрического, акушерского профиля).



Требования к процедурному кабинету СанПиН выглядят следующим образом:

Размещение в отдельном кабинете с площадью не меньше 12 кв.метров; Для отделений с двумя секциями палат – две процедурные, как минимум; Проветриваемое и светлое помещение для удобства и безопасности проведения процедуры; Стены обложены глазурованной плиткой по всей высоте; Стены и потолок покрашены матовой влагостойкой эмалью; Допустимы системы подвесных потолков, но с применением герметичных материалов с гладкими поверхностями для дезинфекционных работ и влажной уборки; Влагонепроницаемые покрытия на полу (при настилке линолеума прижимать края у стен плинтусами, пропаивать швы); Стены и потолки в идеальном состоянии – без плесневых точек и пятен, подтеков, трещин и выемок; Обустройство без мягкой мебели и комнатных растений; Оборудование и мебель с гигиеническим покрытием для быстроты влажной уборки и нанесения дезинфекционных растворов; Быстрый ремонт и замена дефектного (и/или старого) инвентаря, мебели, оборудования (запрещается хранить неиспользуемое оборудование в кабинетах); Введение «красной черты» — линии, за которую нельзя проходить пациентам и работником других кабинетов к рабочему столу медсестры.

Качество медпомощи определяется в том числе и тем, как оснащен процедурный кабинет.

Требования к процедурному кабинету: что проверит Роспотребнадзор

Установленные санитарные нормы и наличие необходимого оборудования обязывают процедурный кабинет выполнять требования Роспотребнадзора.

При проведении проверок должностные лица Роспотребнадзора проверят, как в медучреждении соблюдаются требования СанПиН. Прежде всего, проверке подлежит оснащение процедурного кабинета в соответствии с санитарными нормами, наличие необходимого оборудования:

Умывальник с горячим и холодным водоснабжением и смесителем с возможностью не кистевым управлением (локтем, ногами, бесконтактно) и дозатором с антисептическим мылом и растворами. Раковинные отдельные или спаянные мойки для рук. Бумажные полотенца в раздатчике. Зеркало. Емкости для обеззараживания инструментов и материалов. Емкости для уничтожения отходов с соблюдением норм биологической безопасности. Приточно-вытяжная вентиляция с вентилятором и естественная вентиляция с помощью форточек с фиксаторами. Оборудование для кондиционирования воздуха. Размещение отопительных приборов строго по периметру наружных стен под оконными проемами без решеток и с гладким покрытием, выдерживающим ежедневное нанесение моющих и дезинфицирующих средств. В помещении ежегодно должен проводиться косметический ремонт.

Освещение процедурного кабинета

Процедурный кабинет должен быть светлым и чистым, что является необходимым условием проведения качественных манипуляций и процедур.

https://www.youtube.com/watch?v=EMxce_eazsU

Обязательно наличие трех видов освещения:

• естественного;
• общего;
• локального искусственного.

Светильники снабжать рассеивателями, выбирать люминесцентные лампы или лампы накаливания.

Обязательно наличие бактерицидных ультрафиолетовых ламп с плафонами закрытого, открытого или комбинированного типа. Рассчитать потребность их можно по формулам из руководства Р3.5. 1904–04.

В рекомендации Системы медсестра эксперт подробно рассказала, как выбрать бактерицидную установку, как проводить проверку и замену ламп, как рассчитать длительность облучения, как выбрать режим работы, а также как утилизоровать вышедшие из строя установки.

Внимание! Нарушение санитарно-эпидемиологических требований к эксплуатации общественных помещений, зданий, сооружений влечет административное наказание по статье 6.

или административное приостановление деятельности на срок до 90 суток.

Влажность воздуха в процедурном кабинете: норма СанПиН

Кратность воздухообмена определяется исходя из расчетов обеспечения заданной чистоты, температуры и относительной влажности воздуха. 

В помещениях класса чистоты А и Б относительная влажность не должна превышать 60 %. Скорость движения воздуха в палатах и лечебно-диагностических кабинетах принимается от 0,1 до 0,2 м/сек.

Поэтому для обеспечения нужной температуры и влажности воздуха в помещениях чистоты классов А и Б необходимо предусматривать кондиционирование воздуха с использованием систем и оборудования, разрешенных для этих целей в установленном порядке.   

Инструментальное обеспечение процедурного кабинета

Инструментальное обеспечение — еще одно требование медицинских стандартов и порядков, а также санитарных норм и правил, потому требования к процедурному кабинету СанПиН включают:

• бактерицидные лампы;
• тонометры;
• стетофонендоскопы;
• стол для процедур и столик для манипуляций;
• кушетку медицинскую;
• ширму;
• инструменты и материалы для манипуляций;
• контейнеры для стерильного содержимого и проведения дезинфекции;
• укладку против шока и ВИЧ;
• холодильник;
• шкафы для средств экстренной помощи и стерильных растворов/лекарств;
• штативы для внутривенных инфузий;
• система для переливания крови.

• В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе « медсестра» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Журналы учета процедурного кабинета

Еще одно требование к организации процедурного кабинета по СанПиН — регистрация проведенных процедур, а также ведение другой обязательной учетной документации. За это отвечает медсестра кабинета.

Процедурный кабинет является рабочим местом медсестры, занятой ведением документации, к обязательному списку которой относятся журналы учета:

• врачебных назначений;
• сменной работы в кабинете;
• внутривенных инфузий и капельниц;
• внутримышечных и подкожных инъекций, а также антибиотиков;
• сданных шприцев в стерилизационную медицинской организации;
• крови, взятой на биохимию, на RW и СПИД отдельно;
• сданных шприцов посменно;
• переливания крови и кровезаменителей;
• включения сухожарового шкафа;
• качества предстерилизационной обработки;
• регистрации генеральных уборок;
• больных с перенесенным гепатитом;
• отметок температурного режима холодильника;
• осложнений, возникших после манипуляций;
• аварийных ситуаций;
• травм персонала и профилактических мер;
• регистрации лекарств по сроку годности.

Обязанности процедурной медсестры

Медсестры процедурной, согласно профилю медорганизации, могут:

• перевязывать раны;
• измерять артериальное давление;
• вводить лекарства внутримышечно и внутривенно;
• брать пробы венозной крови;
• брать мазки из горла и носа;
• проводить орошение мочевого пузыря, матки и других полостей;
• делать аутогемотерапии и другие манипуляции.

Обязанности медсестры закрепляются в ее должностной инструкции.

Инструкция по зонированию кабинета

Для того чтобы обеспечить инфекционную безопасность в процедурном кабинете, эксперт Системы  медсестра разработала рабочую инструкцию по делению кабинета на функциональные зоны – асептическую, рабочую и хозяйственную. 

На заметку: в действующем санитарном законодательстве не регламентированы требования к зонированию процедурных кабинетов.

 Разделение проводится в соответствии с принципами эпидемиологии, инфекционной безопасности и на основании требований пункта 3.3 главы I СанПиН 2.

1.3.2630-10.

Требования к процедурному кабинету СанПиН касаются организации зон, которые исключают контакт нестерильных и стерильных материалов:

В зоне размещается медицинский шкаф с лекарствами, стерильными упакованными материалами, стол для манипуляций. Для материалов предназначена отдельная полка, а препараты нужно раскладывать согласно требованиям фармацевтического порядка. Разовые шприцы, катетеры, иглы и системы на один приемный день помещаются в ящиках стола для манипуляций.

В ней производятся манипуляции, заполняется документация, для чего зона снабжается кушеткой, холодильником, двумя столами для манипуляций, на втором из которых стоят штативы для пробирок, валик под локоть со жгутом. Документация располагается в ящиках стола медсестры. В холодильнике хранятся препараты при температурном режиме от 2 до 8 градусов тепла по Цельсию. Обязательно проводятся замеры температуры термометром, показания записываются в соответствующем журнале.

Находится раковина и тумба со средствами для дезинфекции. Поверх тумбы стоят емкости с растворами для дезинфекции поверхностей, одноразовых шприцов, ватных шариков и марлевых тампонов, инструментов, а также контейнер со средством для дезинфекции колющих и режущих инструментов. Количество емкостей зависит от способов уничтожения отходов. Внутри тумб находится запас дезинфицирующего вещества на три дня, моющие и чистящие, сухая ветошь и мерная емкость.

Организация процедурного кабинета в разных отделениях

Процедурный кабинет организуется по общим требованиям СанПиН, а также в соответствии с потребностями конкретных отделений медучреждения, в которых он расположен:

Инфекционные отделения с системой боксов	Обязательно имеют выход наружу и шлюз на вдохе в процедурную из коридора.
Эндоскопические отделения	Проводятся бронхоскопии, эндоскопии пищеварительного тракта, для чего предусматриваются отдельные помещения. При исследовании нижних отделов ЖКТ в комнате требуется санитарный узел.
Отделение гемодиализа для проведения детоксикации (плазмофереза, гемокоррекции и так далее)	Необходима процедурная.
Реанимационные отделения и интенсивной терапии, в том числе патологии новорожденных	В процедурной ведется подготовка к лечебно-диагностическим мероприятиям.

Санитарно-эпидемиологический режим в процедурном кабинете

Отметим, что следование требованиям СанПиН при организации процедурного кабинета и его дальнейшей работе преследует две важные цели: 

• профилактику внутригоспитальных инфекций;
• поддержание гигиены для быстрого выздоровления пациентов.

При соблюдении утвержденных норм и правил создаются благоприятные и безопасные условия как для пациентов, так и для самого медперсонала.

Санитарно-эпидемиологический режим в процедурном кабинете включает в себя следующие компоненты: 

• соблюдение режимов асептики и антисептики, для чего производится стерилизация инструментов и перевязочного материала;
• обеззараживание операционного поля и рук медперсонала перед процедурами;
• следование медработниками правилам внутреннего распорядка;
• соблюдение каждым сотрудником правил личной гигиены;
• контроль состояния здоровья сотрудников;
• постоянный уход за пациентами;
• обеспечение медработников спецодеждой и бельем;
• дезинфекция объектов и предметов, которые могут способствовать передаче инфекций (постельное белье, посуда, инвентарь для уборки, воздух);
• соблюдение санитарного состояния помещений;
• проведение генеральных и текущих уборок в соответствии с утвержденным графиком.

Чек-лист: проверка санэпидрежима в процедурном кабинете

https://www.youtube.com/watch?v=CBiiPv9-U7A

Ответственными за профилактику эпидемий и поддержание санитарно-эпидемиологического порядка являются главные медсестры, что утверждается  должностными инструкциями, подписанными главврачом.

Непосредственно в процедурном кабинете этой работой в рамках своих обязанностей занимаются медсестры, которые должны: 

1. Соблюдать актуальные санитарно-гигиенические нормы в отношении работников процедурных.
2. Соблюдать режим дезинфекций и стерилизаций, следить за графиком влажных и генеральных уборок.
3. Выбирать подходящие средства для дезинфекции и его дозировку.
4. Маркировать инвентарь для уборки, следить за наличием и хранением.
5. Вести журналы по учету использования бактерицидных облучателей.
6. Проводить азопирамовые и фенолфталеиновые пробы для оценки качества очистки перед стерилизацией.

процедурный кабинет требования роспотребнадзора

Источник: https://www.zdrav.ru/articles/4293652252-qqq-16-m11-05-11-2016-trebovaniya-protsedurnomu-kabinetu

Как открыть кабинет УЗИ

Среди многочисленных медицинских услуг кабинет УЗИ является одним из лидеров по числу посетителей.

Хотя запуск такого бизнеса трудно назвать простым — потребуется дорогое оборудования, специальные разрешения и квалифицированный персонал — перспективы прибыли весьма обширны.

Ультразвуковая диагностика необходима для исследования всех внутренних органов, поэтому число посетителей такого учреждения не ограничивается беременными женщинами.

Рассказываем, что требуется для открытия частного кабинета УЗИ, как выбрать местоположение, сколько средств придётся затратить, на какие доходы можно рассчитывать.

Какие документы и разрешения для открытия кабинета УЗИ

Наиболее трудным этапом открытия частного кабинета ультразвуковой диагностики станет оформление необходимых разрешений.

В связи с большой ответственностью, которую берут на себя такие учреждения, все контролирующие органы проверяют их с повышенным вниманием. Необходимо, чтобы у руководителя было медицинское образование и стаж работы по специальности не менее 5 лет.

Есть вариант открытия без такой квалификации — при условии приёма в штат специалиста, отвечающего названным требованиям.

Список документов и разрешений:

• свидетельство о регистрации в ФНС (как индивидуальный предприниматель или юридическое лицо);
• договор аренды помещения или свидетельство собственности на него;
• положительное заключение санитарно-эпидемиологической службы и пожарной инспекции;
• положительное заключение Роспотребнадзора;
• сертификаты на аппарат ультразвуковой диагностики;
• лицензия на медицинскую деятельность;
• соглашение на техническое обслуживание с управляющей компанией;
• контракт на вывоз отходов;
• трудовые договоры с сотрудниками, копии их документов об образовании.

Оформить разрешение на работу получится только после покупки оборудования и подбора штата сотрудников.

Дело в том, что частный кабинет УЗИ не может получить лицензию без документов на аппарат ультразвуковой диагностики (их предоставит продавец техники) и документов об образовании персонала (их предоставят сотрудники при трудоустройстве).

Чтобы открыть кабинет УЗИ, требуется получить медицинскую лицензию и несколько других разрешений

Выбор помещения

Один из этапов того, как открыть кабинет УЗИ — выбор местоположение. Важно сочетать два условия: соблюдения норм закона и удобство клиентов.

Требования к помещению частного кабинета ультразвуковой диагностики фиксирует СанПиН 2.1.3.

2630-10, нормы общие для всех медицинских организаций.

Рассмотрим требования СанПиН более простым языком, чем используется в официальных документах:

1. Каждый УЗИ-аппарат размещается в отдельном помещении площадью от 14 кв.м, но желательно — 20 кв.м.
2. Кабинет, где проводится обследование, обязательно имеет естественное и искусственное освещение, холодное и горячее водоснабжение.
3. Подключение к источнику бесперебойного питания.
4. Кабинет оснащается вытяжной вентиляцией.
5. Рекомендуется установить кондиционер.
6. Стены светлых оттенков, использовать керамическую плитку запрещено.
7. Шум — не более 50 дБА.
8. Кабинет стоит обеспечить звукопоглощающим покрытием, это обеспечит дополнительный комфорт посетителям.
9. Для переодевания пациента требуется обустроить специальную зону не менее 7 кв.м., соединённую общим проходом с помещением диагностики.
10. Норма площади зоны ожидания — от 10 кв.м.
11. Нельзя открывать диагностический кабинет в подвале, цоколе, в жилом доме. Только нежилой фонд.

Чтобы точнее понять, что требуется от владельца учреждения ультразвуковой диагностики, изучите Положение о кабинете УЗИ-диагностики от 21 июля 1988 №581. Несмотря на то, что этот документ принят ещё в советское время, его нормы актуальны и сейчас.

Стандарт оснащения

Выполнить требования к помещению недостаточно, чтобы получить разрешение на открытие частного кабинета УЗИ-диагностики.

Существует стандарт оснащения кабинета УЗИ для лицензирования — список аппаратов и мебели, которые необходимо приобрести и установить определённым образом.

Техника:

• аппарат ультразвуковой диагностики;
• тонометр;
• бактерицидные облучатели;
• светофонендоскоп;
• компьютер с доступом в интернет.

Мебель и интерьер:

• рабочий стол;
• настольная лампа;
• стул для кабинета УЗИ;
• кушетка с возможностью регулировать высоту;
• ширма;
• стул;
• стеллаж для документов.

Подсобный инвентарь и инструменты:

• аптечка;
• сантиметровая лента;
• ёмкость для отходов;
• дезинфицирующие средства;
• набор одноразовых пелёнок, бумажных полотенец или салфеток.

Порядок оснащения предполагает, что кушетка устанавливается так, чтобы врач мог свободно её обходить и имел доступ к обследуемому с любой стороны.

Сам аппарат следует поставить так, чтобы беспрепятственно проводить обследование во всех плоскостях.

Нельзя устанавливать в кабинете электрическое оборудование, которое угрожает точности аппарата ультразвуковой диагностики и провоцирует помехи в его работе.

https://www.youtube.com/watch?v=B4qyhhgG058

К оформлению предъявляется несколько требований относительно площади, оборудования и мебели

Покупка оборудования

Эффективный бизнес-план кабинета УЗИ обязательно должен предусматривать расчёт расходов. Больше всего вложений потребуется на покупку аппарата ультразвуковой диагностики. Его стоимость очень высока: от 850 тысяч до 10 миллионов рублей.

В этом случае нельзя ограничиться покупкой подержанной установки. Со временем при активной эксплуатации мощность оборудования снижается, диагностика оказывается всё менее точной.

Если кабинет будет ставить неверные диагнозы, его репутация раз и навсегда станет дурной.

Покупку аппарата стоит производить у проверенных компаний, хорошо зарекомендовавших себя на рынке. Продавец должен помочь с выбором и обеспечить безопасную транспортировку установки. Среди зарубежных производителей наиболее надёжными считаются:

• Aloka Hitachi;
• Alpinion;
• Dixion;
• EDAN;
• Esaote;
• General Electric;
• Philips;
• Samsung Medison;
• Siemens;
• SonoScape;
• Toshiba.

Режим налогообложения и ОКВЭД

При регистрации в налоговой службе владелец кабинета ультразвуковой диагностики должен указать определённые коды из классификатора кодов экономической деятельности — 86.10 и 86.21. Это деятельность больничных организаций и общая врачебная практика.

Лучший вариант налогообложения — упрощённый режим (УСН). Он предполагает минимум отчётности, несколько авансовых платежей и выплату налога один раз в год.

Это удобно, так как не нужно платить НДС и считать налог на прибыль.

Для кабинета УЗИ больше подойдёт вариант «6% Доходов», так как расходов это учреждение несёт немного, то есть значительно сократить налогооблагаемую базу на их сумму не получится.

Хотя медицинским организациям сейчас разрешается использовать нулевую процентную ставку по налогу на прибыль, это не освобождает их от НДС и огромного числа отчётных документов, для оформления которых в штат придётся принять бухгалтера на полную ставку.

Персонал

Все специалисты, которые будут работать с аппаратом УЗИ, должны иметь медицинское образование. Желателен опыт работы (за исключением главного врача/владельца учреждения — для него обязателен 5-летний стаж работы по специальности).

Дело в том, что ультразвуковая диагностика основывается исключительно на знаниях специалиста. Аппарат показывает «картинку», а врач должен её интерпретировать — сравнить с нормой, разглядеть патологии.

В одном кабинета трудоустраиваются от 1 до 3 специалистов, в зависимости от графика работы.

Обычно такие сотрудники занимаются подготовкой оборудования к работе, уходом за ним, а также заполнением некоторых документов. Полный перечень обязанностей зависит от специфики кабинета.

Более подробную информацию будет содержать должностная инструкция медсестры.

В приёмной будет работать администратор. Этот сотрудник встречает посетителей, консультирует их по стоимости и порядку диагностики, записывает на приём, отвечает на телефонные звонки. Медицинское образование не требуется.

Аппарат УЗИ стоит от 850 тысяч рублей

Финансовые вложения

Наибольшую часть вложений составит покупка аппарата ультразвуковой диагностики. Его стоимость составит не менее 850 тысяч рублей, а скорее — в 2-3 раза больше.

Не стоит экономить на этой установке, так как именно от её мощности и точности зависит работа всего кабинета.

Китайские аппараты за 300-400 рублей не приносят должного эффектна, диагнозы с ними будут ошибочными, а также существует вероятность отказа в лицензировании. То же самое касается техники, бывшей в употреблении.

Помимо аппарата, открытие требует следующих расходов:

• аренда помещения — от 30 тысяч рублей ежемесячно;
• ремонт — от 50 тысяч рублей;
• мебель и подсобное оборудование — около 100 тысяч рублей;
• лицензия, оформление всех необходимых разрешений — 50 тысяч рублей;
• прочие расходы — около 20 тысяч рублей.

Хорошим решением было бы вложение в рекламу. Это помогло бы уже в первые месяцы работы привлечь больше клиентов и обеспечить полную загрузку кабинета. Реклама и продвижение в социальных сетях увеличат первоначальные инвестиции в среднем на 100 тысяч рублей.

Расчёт суммарных затрат зависит от стоимости аппарата ультразвуковой диагностики.

Сколько можно заработать

Стоимость услуг кабинета УЗИ находится в границах от 300 до 5000 рублей. Цена зависит от сложности процедуры.

Самые недорогие — обследования брюшной полости, суставов и тканей, шеи и половой системы. Наиболее дорогостоящее — обследование головного мозга.

УЗИ беременных стоит в среднем 1000 рублей (на ранних сроках обычно чуть меньше).

Принимая в течение рабочего дня 20-30 клиентов (полная загрузка) со средним чеком в 500 рублей, кабинет будет зарабатывать около 15 тысяч рублей ежедневно и 450 тысяч рублей в месяц.

Но даже такие доходы не позволят быстро окупить вложения. Средний срок — 1,5-2 года.

https://www.youtube.com/watch?v=FhImzDcPIkI

Кабинет должен работать не менее 10 часов в течение всей недели, без выходных. Так число клиентов будет максимальным. Чем больше загрузка, тем больше прибыль.

Заключение

Открытие частного кабинета УЗИ предполагает расходы на уровне не менее 3 миллионов рублей. Это сложное направление деятельности.

Чтобы заниматься им на законных основаниях требуется выполнить требования закона к местоположению, оснащению кабинета, образованию и штату сотрудников.

Данный бизнес нельзя отнести к организациям с быстрой окупаемостью ввиду больших первоначальных затрат.

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: https://biztolk.ru/biznes-idei/krasota-i-zdorove/kak-otkryt-kabinet-uzi.html

Требования к площади и структуре кабинетов врачей

Одним из первых шагов, которые должен сделать лицензиат для того, чтобы открыть собственный кабинет или создать учреждение здравоохранения является поиск подходящего помещения.

Лицензионными условиями осуществления медицинской практики не установлено исключительного перечня правовых оснований, который позволяет использовать определенное помещение для предоставления медицинских услуг, что является положительным аспектом, поскольку врач или юридическое лицо могут заниматься медпрактикой как в помещении, принадлежащем им на праве частной собственности, так и снимать помещения, заключать договоры поднайма, и тому подобное. Соответствующие правомочия относительно помещения должны подтверждаться свидетельством о праве собственности или договорам аренды, субаренды и др.Однако лицензиатам не следует спешить заключать вышеуказанные договоры или приобретать помещения, прежде чем они ознакомятся с их структурой и наличием инженерного оборудования и их соответствием требованиям различных нормативно-правовых актов. Такие требования определены лицензионными условиями медицинской практики, государственными строительными и санитарными нормами, другими актами законодательства.

Стоит заметить, что положения нормативных актов в данной сфере можно условно разделить на те, которые применяются к физическим лицам-предпринимателям и к юридическим лицам, и на те, что касаются только обществ, предприятий, других юридических лиц. Кроме непосредственно помещений медицинских кабинетов, материально-техническая база включает медицинское оборудование. Минимальные перечни оборудования, метрологическая поверка и другие вопросы, касающиеся медицинских приборов и вспомогательного оборудования в нашем материале ТРЕБОВАНИЯ К ОСНАЩЕНИЮ КАБИНЕТОВ ВРАЧЕЙ ДЛЯ ЦЕЛЕЙ ЛИЦЕНЗИРОВАНИЯ

Общие требования к кабинетам врачей 

Так, общим для всех является требование о том, что для медицинской практики могут использоваться только нежилые помещения.

При этом такое помещение может располагаться в жилом доме, в том числе быть квартирой, которая предварительно была выведена из жилого фонда.

Исключением из этого правила является деятельность учреждений инфекционного, в том числе фтизиатрического профиля.По общему правилу медицинские, диагностические центры, другие учреждения здравоохранения размещаются на первом-втором этаже.

В отдельных случаях возможно их размещение на цокольных, мансардных или других этажах. Одним из критериев здания для медицинской практики является ее капитальность.

Медучреждение может размещаться как в пределах одного помещения, так и в различных обособленных зданиях. В последнем случае в ведомостях предприятия о состоянии материально-технической базы нужно указать информацию по каждому.

 Широкой общественности известна возможность открытия аптек и аптечных пунктов в лечебно-профилактических учреждениях. Аналогичен ли ответ в отношении медицинской практики в аптеке — узнайте из нашего аналитического материала ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПРАКТИКИ В АПТЕЧНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ В УКРАИНЕ

Отдельным пунктом требований к помещению идет инженерное оснащение. Так, должны быть обеспечены надлежащие виды теплоснабжения, освещения, водоснабжения, вентиляции и канализации.

Говоря о площади помещений медицинских кабинетов, следует помнить, что основным документом, в котором они определены, является Государственные строительные нормы, которые касаются учреждений здравоохранения.

Так, например, кабинет врача-стоматолога должен иметь площадь не менее 14 квадратных метров. При этом согласно разъяснениям Минздрава Украины, на каждое последующее кресло будет достаточно 10 квадратов.

Действительно ли теперь снимки можно делать не отходя от стоматологической установки? Узнайте в информационном материале нашей компании ВАЖНОСТЬ ОБЕСПЕЧЕНИЯ ПРОТИВОРАДИАЦИОННОЙ ЗАЩИТЫ В СТОМАТОЛОГИИ

Специальные требования к врачебным кабинетам 

Однако строительные нормы устанавливают требования не только к площадям кабинетов врачей различных медицинских специальностей, но и к их количеству или функционального назначения.

Например, функционирования офтальмологических центров или кабинетов врачей-офтальмологов предполагает наличие не только самого кабинета врача-офтальмолога, но и так называемой темной комнаты.

Отсутствие такого помещения с определенной площадью сделает невозможной деятельность по данной специальности.

https://www.youtube.com/watch?v=UXOtrmjri3E

Другим требованием, которое касается только юридических лиц, является наличие кабинета главного врача или заведующего учреждением здравоохранения.

Данное положение является обязательным и обойти его никак не удастся, а поэтому, выбирая помещение под свой медицинский или диагностический центр, учитывайте необходимость отдельного кабинета площадью в 14-18 кв.м.

Другим важным моментом является получение акта санитарно-эпидемиологического обследования на помещение, где будет проводиться медицинская практика.

Орган санитарного контроля может предъявлять различные требования по поводу санитарно-эпидемиологического соответствия помещений, а потому стоит согласовывать перепланировку и обустройство кабинетов также и с ней.

Более детально ознакомиться с требованиями по площади и количеству кабинетов, которые необходимы для того или иного медучреждения вы можете скачав текст ДБН В.2.2-10-2001 «Учреждения здравоохранения».

Если данная статья была вам полезна и вы хотите, чтобы мы добавляли больше подобных материалов, оставьте, пожалуйста, отзыв в Google.

Источник: https://pravdop.com/publications/kommentarii-zakonodatelstva/nash-kommentariy-o-trebovaniyah-otnositelno-ploshadi-i-strukturi-kabinetov-vrachey-osushestvlyayushih-medicinskuyu-praktiku/

Р 2.2.4/2.2.9.2266-07 гигиенические требования к условиям труда медицинских работников, выполняющих ультразвуковые исследования, р (руководство) от 10 августа 2007 года №2.2.4/2.2.9.2266-07

Р2.2.4/2.2.9.2266-07

Датавведения: 8 ноября 2007 года

УТВЕРЖДАЮ РуководительФедеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей иблагополучия человека Главный государственный санитарный врачРоссийской Федерации Г.Г.Онищенко 10 августа 2007 года.

1.Область применения и общие положения

1.1. Настоящееруководство предназначено для специалистов органов и организацийРоспотребнадзора, Росздравнадзора, РАМН, организаций,разрабатывающих, выпускающих и эксплуатирующих медицинскоеультразвуковое диагностическое оборудование.

1.2.

Руководство содержитгигиенические требования к медицинскому ультразвуковомудиагностическому оборудованию, кабинетам и рабочему месту врачаультразвуковых исследований (УЗИ), организации и проведениюультразвуковых диагностических исследований, организационным илечебно-профилактическим мероприятиям по оздоровлению врачейУЗИ.

1.3.

Настоящиегигиенические требования действуют на всей территории РоссийскойФедерации и направлены на предотвращение неблагоприятного влияниякомплекса вредных факторов рабочей среды и трудового процесса приработе на здоровье врачей УЗИ с медицинским ультразвуковымдиагностическим оборудованием.

1.5. Работодатель долженобеспечивать безопасную и эффективную эксплуатацию медицинскогоультразвукового диагностического оборудования в соответствии стребованиями действующего трудового и санитарного законодательства,руководств пользователя и настоящих требований.

1.6. Контроль завыполнением настоящих требований осуществляется органамиРоспотребнадзора в соответствии с СП1.1.1058-01 и другими документами действующего санитарногозаконодательства.

1.7. С введением вдействие настоящего руководства утрачивают силу «Гигиеническиерекомендации по оптимизации и оздоровлению условий трудамедработников, занятых ультразвуковой диагностикой» Р N3992-85.

2.Основные термины и определения

Контактныйультразвук — ультразвук, передающийся контактным способом присоприкосновении рук или других частей тела человека с источникомультразвука через жидкие и твердые среды.

Предельно допустимыйуровень (ПДУ) ультразвука — уровень, который при ежедневной(кроме выходных дней) работе, но не более 40 часов в неделю, втечение всего рабочего стажа не должен вызывать заболеваний илиотклонений в состоянии здоровья, обнаруживаемых современнымиметодами исследований в процессе работы или в отдаленные срокижизни настоящих и последующих поколений. Соблюдение ПДУ ультразвукане исключает нарушение здоровья у сверхчувствительных людей.

Медицинскоедиагностическое ультразвуковое оборудование (или система)-комбинация блока (пульта) управления ультразвукового прибора,монитора и датчиков, составляющих комплексную диагностическуюсистему.

Датчик — компонентультразвукового диагностического оборудования, включающийультразвуковой преобразователь со встроенными элементами,являющийся источником контактного ультразвука, воздействующего напациента и руки врача.

Номинальнаячастота — ультразвуковая частота, на которой работаетультразвуковой датчик, указываемая разработчиком или производителемв сопроводительной документации.

Сопроводительнаядокументация — описание, руководство по эксплуатации, паспорт итехнические условия, прилагаемые производителем к медицинскомуультразвуковому диагностическому оборудованию, содержащие еготехнические характеристики, требования безопасности приэксплуатации и др.

3.Требования к медицинскому ультразвуковому диагностическомуоборудованию

3.1. Медицинскоеультразвуковое диагностическое оборудование должно соответствоватьнастоящим требованиям и должно иметь оформленноесанитарно-эпидемиологическое заключение.

3.2.

Уровни контактногоультразвука, воздействующего на руки медицинского персонала, недолжны превышать предельно допустимый уровень, установленный вСанПиН2.

2.4/2.1.8.582-96 для диапазона рабочих частот (1,0-31,5 МГц)ультразвукового диагностического оборудования — не более 110 дБ или0,1 Вт/см.

3.3.

3.4. Температура боковыхповерхностей датчиков, предназначенных для соприкосновения с рукамимедицинского персонала, не должна превышать 40°С.

3.5. Допустимыевизуальные параметры устройств отображения информации медицинскогоультразвукового диагностического оборудования (видеодисплейныхтерминалов — далее — ВДТ, мониторов, экранов и т.п.) представлены вразделе 5 настоящих требований.

3.6. Концентрации вредныхвеществ, выделяющихся в воздух помещений при выполнениисканирований с использованием медицинского ультразвуковогодиагностического оборудования, не должны превышать предельнодопустимых концентраций (ПДК), установленных для атмосферноговоздуха.

3.8.

Мощностьэкспозиционной дозы мягкого рентгеновского излучения в любой точкена расстоянии 0,05 м от экрана и корпуса ВДТ медицинскогоультразвукового диагностического оборудования (наэлектронно-лучевой трубке) при любых положениях регулировочныхустройств не должна превышать 1 мкЗв/ч (100 мкР/ч).

3.9.

Дизайн медицинскогоультразвукового диагностического оборудования долженпредусматривать окраску корпуса в спокойные мягкие тона с диффузнымрассеиванием света. Корпус, клавиатура и другие компонентыоборудования должны иметь матовую поверхность с коэффициентомотражения 0,4-0,6.

3.10. Конструкция ВДТмедицинского ультразвукового диагностического оборудования должнапредусматривать регулирование яркости и контрастности.

3.11. Документация напроектирование, изготовление и эксплуатацию медицинскогоультразвукового диагностического оборудования должнасоответствовать СанПиН2.2.4/2.1.8.582-96 и настоящим требованиям.

3.12. Ультразвуковоедиагностическое оборудование должно иметь сопроводительнуюдокументацию, содержащую сведения об акустических параметрах -акустическом выходе всех датчиков: номинальную частоту и выходнуюмощность ультразвука, площадь рабочей поверхности датчика.

4.Требования к кабинетам ультразвуковой диагностики

4.1. Набор помещений,предназначенных для оборудования кабинетов ультразвуковойдиагностики, должен соответствовать СанПиН2.1.3.

1375-03 и должен включать помещение:

-для проведения диагностических исследований из расчета не менее 14м при рекомендуемой площади — не менее 20м на одну установку при условии, что каждаяультразвуковая диагностическая установка должна размещаться вотдельном помещении;

-для раздевания и одевания больного площадью не менее 7 м, смежное с помещением для проведениядиагностических исследований;

-для ожидания приема из расчета 1,2 м на одного больного, но не менее 10м.

4.2. Запрещаетсяразмещение кабинетов ультразвуковой диагностики в подвальных,полуподвальных и цокольных помещениях.

4.3.

4.4. В помещениях длядиагностических исследований рекомендуется поддерживать следующиепараметры микроклимата: температура воздуха 22-24°С, относительнаявлажность — 40-60%, скорость движения воздуха — не выше 0,15м/с.

4.5. Стены в помещенияхкабинета ультразвуковой диагностики следует окрашивать в светлыетона. Запрещается облицовка стен керамической плиткой.

4.6. Уровни шума нарабочих местах медицинского персонала, обслуживающегоультразвуковые диагностические установки, не должны превышать 50дБА.

4.7. В целях сниженияшума в кабинетах ультразвуковой диагностики потолки и стенырекомендуется облицовывать звукопоглощающими материалами.

4.8. Рекомендуемый набормебели для помещения диагностических исследований: кушетка, столикдля обработки документов, письменный стол врача, стулья, шкаф длякартотеки.

4.9. Кушетку (срегулируемой высотой) следует устанавливать в центре помещения илина некотором расстоянии от стен, чтобы облегчить доступ к пациентус любой стороны.

4.10. Диагностическуюаппаратуру следует устанавливать таким образом, чтобы можно былолегко проводить исследования в различных плоскостях.

4.12. В помещениикабинета ультразвуковой диагностики не следует размещатьэлектроприборы, которые могут вызывать помехи при работеультразвуковой аппаратуры.

5.Требования к рабочему месту врача ультразвуковой диагностики

5.1. Рабочее место врачаУЗИ должно соответствовать требованиям СанПиН2.2.2/2.4.1340-03.

5.2. Рабочее место врачаУЗИ следует размещать таким образом, чтобы ВДТ медицинскогооборудования был ориентирован боковой стороной к световому проему,а естественный свет падал преимущественно слева.

5.3. Искусственноеосвещение в помещениях кабинетов ультразвуковой диагностики должноосуществляться системой общего равномерного освещения.

5.5. Следует ограничиватьпрямую блесткость от источников освещения, при этом яркостьсветящихся поверхностей (окна, светильники и др.), находящихся вполе зрения, должна быть не более 200 кд/м.

5.6. Следует ограничиватьотраженную блесткость на рабочих поверхностях (экран, клавиатура идр.

) за счет правильного выбора типов светильников и расположениярабочих мест по отношению к источникам естественного иискусственного освещения, при этом яркость бликов на экранемонитора, ВДТ медицинского диагностического оборудования не должнапревышать 40 кд/м и яркость потолка не должна превышать 200кд/м.

5.7. Показательослепленности для источников общего искусственного освещения впомещениях ультразвуковой диагностики должен быть не более 20.

5.8. Яркость светильниковобщего пользования в зоне углов излучения от 50 до 90° с вертикальюв продольной и поперечной плоскостях должна составлять не более 200кд/м, защитный угол светильников должен быть неменее 40°.

5.9. Следует ограничиватьнеравномерность распределения яркости в поле зрения врача УЗИ, приэтом соотношение яркости между рабочими поверхностями не должнопревышать 3:1-5:1, а между рабочими поверхностями и поверхностямистен и оборудования — 10:1.

5.10. В качествеисточников света при искусственном освещении следует применятьпреимущественно люминесцентные лампы типа ЛБ и компактныелюминесцентные лампы.

5.11.

Допускается использованиемноголамповых светильников с электромагнитными пуско-регулирующимиаппаратами (ЭПРА), состоящими из равного числа опережающих иотстающих ветвей.

Применение светильниковбез рассеивателей и экранирующих решеток не допускается.

При отсутствиисветильников с ЭПРА лампы многоламповых светильников или рядомрасположенные светильники общего освещения следует включать наразные фазы трехфазной сети.

5.12. Коэффициент запаса(Кз) для осветительных установок общего освещения долженприниматься равным 1,4.

5.13. Коэффициентпульсации не должен превышать 5%.

5.14. При обеспечениинормируемых значений освещенности в помещениях УЗИ следуетпроводить чистку стекол оконных рам и светильников не реже двух разв год и проводить своевременную замену перегоревших ламп.

5.15. Предельнодопустимые значения визуальных параметров ВДТ медицинскогоультразвукового диагностического оборудования, контролируемые нарабочих местах врачей УЗИ, представлены в таблице.

Таблица

Визуальные параметры ВДТ медицинского ультразвуковогодиагностического оборудования, контролируемые на рабочих местахврачей УЗИ

Наименованиепараметров	Допустимыезначения
Яркость белого поля	Не менее 35 кд/м

Источник: http://docs.cntd.ru/document/1200062394