Класс чистоты а и б медицинских помещений

Класс чистоты помещений: определение, таблицы, формулы

Для фармацевтики, производства микросхем, точного машиностроения, оптики и проч. важно соблюдение определенного уровня чистоты производственного пространства. То же самое касается и ряда медицинских учреждений. Оттого была введена такая характеристика, как класс чистоты помещений. Ее подробное определение, а также формулы допустимой концентрации примесей в чистом воздухе, особенности классификации будут представлены далее.

Что такое класс чистоты помещений

Класс чистоты закрытых пространств (помещений) — это характеристика чистоты воздуха в помещении, а также строго определенные требования по доли содержания в воздухе микрочастиц и различных примесей. Между собой данные классы различаются по числу определенного размера частиц на заданную единицу объема.

Классы чистоты чистых помещений устанавливаются следующими документами:

• ГОСТ Р 52249-2009;
• ГОСТ Р ИСО 14644-1-2002.

Формула определения концентрации частиц в воздухе

Чтобы определить, насколько воздух в исследуемом помещении соответствует необходимому для него классу чистоты, используют следующую формулу:

Cn = 10N x (0,1/D)2,08, где:

• Cn — максимально разрешенная концентрация веществ для определенного класса чистоты помещения; ее принято округлять до целого числа (частиц/м3).
• N — классификационное число класса чистоты — значение от 1 до 9; промежуточные числа округляются максимум до 0,1. Выбрать этот номер для нужного вам класса вы можете из таблиц-стандартов, приведенных в этой статье.
• 0,1 — число-константа (мкм).
• D — определенный размер, диаметр частиц (мкм).

Представим необходимые для определенного вида производства классы чистоты. В таблице используются коды классов, введенные ИСО (ISO) — Международной организацией по стандартизации.

Класс	Наименование производства
ИСО 3	Интегральные микросхемы
ИСО 4	Интегральные микросхемы с промежутком между проводниками менее 2 мкм
ИСО 5	Абсолютно стерильное производство инъекций, требующее отсутствия в воздухе взвешенных частиц и микроорганизмов
ИСО 6	Высококлассные оптические элементы Сборка мини-подшипников Испытания и сборка высокоточных гироскопов
ИСО 7	Точная пневматика, машиностроение, гидравлика Сборка высокоточного пневматического, гидравлического оборудования, механизмов часов, а также высококачественных трансмиссий и клапанов с сероприводами
ИСО 8	Автомобилестроение Производство пластика, пластмасс Сборка различной электроники, устройств с гидравлическими или пневматическими установками

Предельно допустимое число примесей и частиц разного размера на 1 м3 воздуха помещения для определенного класса представлено на фото.

Теперь рассмотрим классы чистоты, которые применяются для оценки помещений, в которых производятся стерильные лекарственные вещества.

Класс	Характеристика зоны
А	Зона, где непосредственно происходит наполнение, закупорка емкости с препаратом, а также иные операции с высокой вероятностью нанесения непоправимого вреда качеству препарата
В	Зона, находящаяся в непосредственной близости от локации А; место приготовления растворов
С и D	Помещения, где проходят менее ответственные этапы стерильного производства. Сюда же относятся зоны, где ведется работа с компонентами после мойки

С предельным числом взвешенных частиц на один кубометр воздуха для каждого класса вы можете ознакомиться в следующей таблице.

Как вы убедились, для каждого ответственного производства требуются помещения определенного уровня чистоты. В медучреждениях применяется несколько другая классификация — обратимся к ней.

Классы чистоты в медицинских учреждениях

Напоследок представим четыре класса чистоты медицинских помещений.

Класс	Помещения	Общее кол-во микроорганизмов,КОЕ (колониеобразующая единица — жизнеспособная бактерия)/м3	Кол-во плесневых грибов,КОЕ/м3	Кол-во колоний стафилококков,КОЕ/м3
до работы	во время работы	до работы	во время работы	до работы	во время работы
Особо чистые	Залы: операционные, родильные Стерильные боксы: для недоношенных младенцев, ожоговых, гематологических пациентов, а также аптек, бактериологических лабораторий Стерилизационные помещения	>200	>500	Нет	Нет	Нет	Нет
Чистые	Палаты: перевязочные, процедурные, реанимационные, предоперационные Клинические и баклаборатории Фасовочные аптек	>500	>750	Нет	Нет	Нет	Нет
Условно-чистые	Палаты инфекционных и хирургических отделений Кладовые с чистым бельем Ординаторские	>750	>1000	Нет	Нет	Нет	Нет
Грязные	Коридоры, лестницы, административные помещения, туалеты и проч.	Не нормируется

Класс чистоты помещений — необходимая характеристика для определения загрязнения воздуха того или иного закрытого пространства. На качество многих видов продукции непосредственное влияние оказывает чистота производственного помещения. В медучреждении от нее зависит успешность лечения, общее состояние и даже жизнь пациентов.

Источник: http://fb.ru/article/329985/klass-chistotyi-pomescheniy-opredelenie-tablitsyi-formulyi

Стандарты: Чистые помещения

Во многих отраслях промышленности и сферах деятельности человека предъявляются специальные требования к чистоте воздуха в помещениях. Эти требования выполняются за счёт применения чистых помещений, в которых контролируются такие параметры технологической среды, как чистота воздуха, температура, влажность.

Концентрация аэрозольных частиц в чистых помещениях не должна превышать установленных пределов. Значения этих пределов обусловлены особенностями технологических процессов, протекающих в таких помещениях, и требованиями к выпускаемой в чистых помещениях продукции.

Чистые помещения получили широкое распространение в электронной, космической, фармацевтической, пищевой промышленности, при производстве медицинских изделий, в больницах и многих других отраслях.

С наступлением эры нанотехнологий необходимость в чистых производственных помещениях высоких классов чистоты встала особенно остро. В промышленности используются всё более сложные и дорогостоящие материалы и технологии. В этих условиях цена ошибки из-за несоответствия производственной среды и оснащения рабочих мест при производстве инновационной продукции очень высока.

Данная серия стандартов включает в себя девять документов (таблица 1).

Стандарты ISO 14644 «Чистые помещения и связанные с ними контролируемые среды». Таблица 1

НОМЕР ДОКУМЕНТАКРАТКОЕ НАИМЕНОВАНИЕ

ISO 14644-1	Классификация чистоты воздуха
ISO 14644-2	Требования к контролю и мониторингу для подтверждения постоянного соответствия ISO 14644-1
ISO 14644-3	Методы испытаний
ISO 14644-4	Проектирование, строительство и ввод в эксплуатацию
ISO 14644-5	Эксплуатация
ISO 14644-6	Термины и определения
ISO 14644-7	Изолирующие устройства (боксы перчаточные, укрытия с чистым воздухом и т.д.)
ISO 14644-8	Классификация молекулярных загрязнений в воздухе
ISO 14644-9	Классификация чистоты поверхности по концентрации частиц

В России утвержден к использованию набор стандартов ГОСТ Р ИСО 14644, который, по сути, является переводом международного стандарта ISO 14644: «Чистые помещения и связанные с ними контролируемые среды». Российский стандарт подготовлен Техническим комитетом по стандартизации ТК 184 «Обеспечение промышленной чистоты» и Общероссийской общественной организацией «Ассоциация инженеров по контролю микрозагрязнений» (АСИНКОМ).

В зависимости от класса чистоты производственного помещения и проводимого в нем технологического процесса предъявляются различные требования к оснащению таких помещений промышленной мебелью, системами хранения и т. д., одним из важнейших элементов обеспечения чистоты является материал, из которого изготавливается данная продукция.

Ниже приводятся некоторые общие требования к материалам, используемым в чистых помещениях, которые описаны в ГОСТ Р ИСО 14644-4-2002 части 4 — «Проектирование, строительство и ввод в эксплуатацию», приложение Е:

Е.1 Выбор материалов

Е.1.1 Общие положения

Материалы, используемые при строительстве чистых помещений, следует выбирать с учетом:

1. классов чистоты;
2. износостойкости и сопротивления ударным нагрузкам;
3. методов уборки, дезинфекции и их периодичности;
4. воздействия химических и микробиологических факторов и коррозии.

Материалы, которые могут повреждаться или выделять частицы, допускается использовать только при использовании надлежащих покрытий и защиты.

Открытые поверхности оборудования, мебели и материалов внутри чистой зоны должны соответствовать тем же требованиям, что и составные части чистого помещения.

Кроме того, данный стандарт предъявляет требования к материалам, используемым в чистых помещениях с точки зрения защиты от электростатического заряда.

Е.1.3 Контроль электростатического заряда и разряда

Аккумулирование электростатических зарядов и последующие разряды могут привести к опасному риску (например, к взрыву в присутствии порошков и газов), повреждению оборудования (например, электронных или оптических элементов) или повышенному осаждению частиц на поверхностях, приводящих к физическому, химическому и микробиологическому загрязнению. Поэтому используемые материалы не должны ни генерировать, ни удерживать существующий электростатический заряд. Этот важный фактор должен быть оценен и задан заказчиком для каждого конкретного случая.

Если говорить о конкретных материалах, используемых в производстве мебели для чистых помещений то, прежде всего, это нержавеющая сталь.

Нержавеющая сталь является очень прочным материалом, стойким как к механическому воздействию, так и к агрессивным химическим составам. Она легко поддается очистке, не выделяет никаких загрязняющих частиц, является токопроводящим материалом, имеет малую шероховатость, кроме того нержавеющей стали можно придать дополнительные свойства,
например, сделать её не магнитной — идеальный материал для использования в чистых помещениях.

Стандарт ГОСТ Р ИСО 14644-4-2002 часть 4 так определяет выбор материалов для чистых помещений.

Е.4 Примеры материалов для ограждающих конструкций

Типовыми материалами для поверхностей являются:

1. Для стен и потолков:
• листы из нержавеющей стали;
• анодированный алюминий;
• другие материалы с полимерными покрытиями(листовыми, рулонными или лакокрасочными);
• устанавливаемые или наносимые на соответствующие основания или конструкцию.
2. Для полов:
• полимерные наливные или рулонные (листовые) материалы;
• плиточные материалы с герметизацией швов.

При выборе материалов следует учитывать химические, тепловые и механические воздействия при эксплуатации (в процессе производства, ввода в эксплуатацию, очистки, деконтаминации), а также характеристики проводимости и газовыделения. Наряду с этим заказчик и исполнитель должны учитывать гибкость, функциональность, эстетичность и ремонтопригодность материалов.

Конструкция мебели и материалы, из которых она изготовлена, для чистых помещений выбираются в соответствии с классом чистоты помещения и проводимом в нем технологическим процессом.

Класс чистоты помещения в соответствии с принятой в нашей стране серией стандартов ГОСТ Р ИСО 14644 определяется по количеству загрязняющих частиц различного размера в одном кубометре воздуха.

Всего стандарт определяет 9 классов чистоты, для наглядности классы чистоты сведены в таблицу 2:

Классы чистоты. Таблица 2

Класс чистоты	Предельные значения максимальной концентрации (число частиц в м3 воздуха) для частиц различных представленных ниже размеров
N	≥ 0,1 мкм	≥ 0,2 мкм	≥ 0,3 мкм	≥ 0,5 мкм	≥ 1 мкм	≥ 5 мкм
ISO 1	10	2
ISO 2	100	24	10	4
ISO 3	1 000	237	102	35	8
ISO 4	10 000	2 370	1 020	352	83
ISO 5	100 000	23 700	10 200	3 520	832	29
ISO 6	1 000 000	237 000	102 000	35 200	8 320	293
ISO 7	352 000	83 200	2 930
ISO 8	3 520 000	832 000	29 300
ISO 9	35 200 000	8 320 000	293 000

В таблице 3 сведены основные процессы, проводимые в чистых помещениях различных классов чистоты.

Основные процессы, проводимые в чистых помещениях. Таблица 3

ISO 14644ПРОДУКЦИЯ И РАБОТЫ

ISO 1
ISO 2	Фотолитография и другие критические зоны.
ISO 3	Производство интегральных микросхем с субмикронной геометрией.
ISO 4	Производство интегральных микросхем с расстоянием между проводниками менее 2 мкм.
ISO 5	Асептическое производство инъекционных препаратов, требующее отсутствия микроорганизмов и частиц. Хирургические операции по имплантации и трансплантации органов. Изоляция пациентов с иммунным дефицитом, в том числе после пересадки костного мозга.
ISO 6	Производство оптических элементов высокого класса. Сборка миниатюрных подшипников.
ISO 7	Сборка прецизионного гидравлического и пневматического оборудования, клапанов с сервоприводами, высокоточных часовых механизмов, трансмиссий высокого качества.
ISO 8	Оптическое производство, сборка электронных компонентов, сборка гидравлических и пневматических устройств.
ISO 9	Вспомогательные помещения, склады прецизионного оборудования, помещения для переодевания.

Таким образом, мебель, удовлетворяющая требованиям современных российских стандартов по электростатике, также подходит для помещений 8 и 9 классов чистоты. В помещениях более высоких классов чистоты чаще применяются стальные конструкции, в ряде случаев с использованием специальных марок нержавеющей стали и с перфорацией поверхностей.

Источник: https://www.dipaul.ru/knowledge/esd/standarty/standarty-chistye-pomeshcheniya/

Особенности проектирования медицинских чистых помещений

При проектировании зданий в районах с расчетной температурой наружного воздуха –40 °С и ниже (по параметрам Б) допускается применение воды с добавками, предотвращающими ее замерзание. В соответствии с этим применение водного раствора гликоля возможно для исключения риска замерзания воздухонагревателей.

Существуют ли помещения в лечебных зданиях с категорией А по взрывопожароопасности?

Классификация помещений ЛПУ по категориям производства по ОНТП 24-86 приведена в ППБО 07-91 «Правила пожарной безопасности для учреждений здравоохранения». В соответствии с ними к категории А относятся: помещения для хранения ЛВЖ, хранения газовых баллонов, лакокрасочные мастерские, аккумуляторные (зарядные).

Какие нагревательные приборы применяются в палатах психиатрических больниц?

Следует применять приборы с гладкой поверхностью, устойчивой к ежедневному воздействию моющих и дезинфицирующих средств, исключающие скопление пыли и микроорганизмов во всех палатах.

Как поддерживать влажность в помещениях при применении систем вентиляции?

Для помещений палат в холодный период года можно, например, использовать пароувлажнители.

Возможно ли применение сплит-систем и фэнкойлов в помещениях лечебных учреждений?

В отношении сплит-систем: «применение сплит-систем допускается при наличии фильтров высокой эффективности (Н11-Н14) при обязательном соблюдении правил регламентных работ. Сплит-системы должны иметь положительное санитарно-эпидемиологическое заключение, выданное в установленном порядке», то есть сертификат на возможность применения в медицинских учреждениях.

Можно рекомендовать  установку сплит-систем и фэнкойлов в административных и вспомогательных помещениях.

Применение данного оборудования в помещениях лечебного назначения не позволяет обеспечить требуемую подвижность воздуха (0,15–0,2 м/с), к тому же фэнкойлы создают шумовой фон, превышающий допустимые значения (Известны случаи применения фэнкойлов для снятия теплоизбытков от оборудования в технических помещениях КРТ.)

Есть четкое требование об обязательном наличии сертификата на оборудование для систем вентиляции и кондиционированию воздуха, применяемое в медицинских учреждениях?

В существующей нормативной литературе таких требований нет, тем не менее, к установке в ЛПУ должно быть принято оборудование в медицинском исполнении.

Как проектировать вентиляцию в маленьких встроенных или пристроенных стоматологических отделениях, занимающих этаж или часть этажа в здании?

Следует предусматривать самостоятельную приточно-вытяжную систему вентиляции для стоматологического отделения, приток в рентгенокабинет допускается осуществлять от общей системы приточной вентиляции с установкой обратного клапана, вытяжку предусматривать самостоятельную. В помещениях операционных требуется самостоятельная система кондиционирования с тремя ступенями очистки приточного воздуха и применением на конечной ступени фильтра класса H.

Можно ли обслуживать одной приточной системой помещения операционных, входящих в состав разных отделений («грязным»), расположенных на разных этажах?

Как правило, это отделения различного технологического назначения. В операционной должен быть обеспечен класс чистоты А.

Чтобы не было переноса инфекции того или иного вида между операционными через систему вентиляции, следует каждую операционную (операционный блок каждого отделения) для рассматриваемого случая обслуживать самостоятельной приточно-вытяжной системой.

Если несколько операционных в одном операционном блоке, их следует объединять для обслуживания одной системой вентиляции.

Нужно ли соблюдать требования к операционным поликлиник такие же, как требования к операционным больниц?

Да, следует. Операционная поликлиники рассматривается как малая операционная, в которой подачу воздуха следует производить через воздухораспределители слаботурбулентного потока.

Какие фильтры применяются в ЛПУ?

Для обеспечения требуемого класса чистоты помещения необходимо предусматривать в системах вентиляции и кондиционирования установку фильтров и устройств обеззараживания воздуха.

Системы вентиляции и кондиционирования воздуха помещений классов А и Б следует оснащать трехступенчатой системой очистки и обеззараживания приточного воздуха, помещения других классов допускается оснащать двухступенчатой системой.

Для отдельных ступеней фильтрации применяют воздушные фильтры очистки. Воздушные фильтры общего назначения (фильтры грубой и тонкой очистки), как правило, применяют в зависимости от ступени очистки:

• для ступени 1 – группы грубой очистки класса не ниже G4 карманного типа или F5 (или выше, как вариант) в зависимости от загрязненности наружного воздуха;

• для ступени 2 – группы тонкой очистки класса не ниже F7;

• для ступени 3 – группы высокой эффективности класса не ниже H11 и/или устройствами обеззараживания воздуха с эффективностью инактивации микроорганизмов и вирусов не менее 95 %.

При применении в качестве 1-й ступени очистки фильтра класса F5 и выше рекомендуется (для продления срока службы фильтров 2-й ступени) установка перед фильтром 1-й ступени дополнительно фильтра предварительной очистки класса G3 или G4.

Фильтры ступеней очистки 1 и 2 размещают непосредственно в приточных системах вентиляции или кондиционирования воздуха:

• ступень 1 – на входе наружного воздуха в приточную установку для защиты элементов приточной камеры от частиц;

• ступень 2 – на выходе из приточной установки для защиты воздуховодов от частиц.

Фильтры ступени очистки 3 размещают как можно ближе к обслуживаемому помещению или в самом обслуживаемом помещении после устройства обеззараживания воздуха (по необходимости).

При выборе схемы очистки воздуха для помещений классов чистоты А и Б необходимо учитывать показатели фоновых концентраций пыли в атмосферном воздухе, запрашиваемые в территориальных органах Росгидромета. Выбор схемы очистки воздуха проводят по согласованию с территориальными органами Роспотребнадзора.

Как производить увлажнение воздуха?

В соответствии с приведенными выше нормами увлажнение воздуха следует производить паром (парогенератором). Увлажнение воздуха водой допустимо при условии ее обеззараживания.

Конструкция устройств увлажнения воздуха и место их расположения должны исключать образование конденсата и капель влаги после увлажнителя и попадание их в приточную систему вентиляции.

Устройства увлажнения воздуха форсуночного или пленочного типа устанавливают перед конечной ступенью фильтрации. В случае увлажнения воздуха паром устройство для распределения пара рекомендуется устанавливать непосредственно в канале воздуховода.

Конструктивные элементы устройства увлажнения должны быть стойкими к коррозии. При увлажнении водой осуществляют замену воды по данным анализов. Для увлажнения воздуха используют питьевую воду, качество которой должно соответствовать по микробиологическим и паразитологическим показателям требованиям СанПиН 2.1.4.559–96.

Пароувлажнитель для подпитки подключаются к водопроводу. Для обеспечения надежной работы он дол-жен соответствовать по качеству воды требованиям производителя.

Для снижения концентрации микроорганизмов следует проводить обеззараживание воды.

Какие кондиционеры следует устанавливать в ЛПУ?

Оборудование систем кондиционирования (вентиляции) должно быть медицинского исполнения.

Источник: http://www.promconvent.ru/osobennosti-proektirovaniya-medicinskih-chistyh-pomeshcheniy.html

Медицинские чистые помещения, Класс чистоты: помещений, медицинских помещений

Структурные подразделения медицинских клиник отличаются по своему профилю и осуществляемым лечебно-диагностическим мероприятиям, соответственно, содержание таких помещений неодинаково. В статье рассматриваются принципы деления медицинских помещений по классам чистоты и надлежащие условия их содержания.

Правила содержания медицинских помещений в зависимости от класса чистоты

Разделение по классам чистоты медицинских помещений можно найти в СанПиН, в частности, в пункте 6.8 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» приведена классификация помещений и указаны соответствующие каждому классу уровни допустимого микробного загрязнения. Всего выделяют четыре класса чистоты медицинских помещений – А, Б, В и Г:

• в помещениях класса А осуществляются манипуляции, исключающие присутствие болезнетворных микробов. В воздушной среде не должно содержаться частиц золотистого стафилококка, а концентрация микроорганизмов в 1 м3 воздуха составляет от 200 до 500(КОЕ/м3)
• к классу чистоты Б относят помещения с особым режимом работы. Здесь также недопустимо наличие золотистого стафилококка, допустимое количество жизнеспособных микроорганизмов в 1 м3 воздуха – от 500 до 750(КОЕ/м3)
• в воздушной среде помещений класса В и Г концентрация микроорганизмов не регулируется.

К помещениям класса чистоты А и Б можно отнести следующие медицинские помещения:

• операционный блок, перевязочные, родовой блок, отделения реанимации, палаты интенсивной терапии, процедурные, отделение новорожденных;
• инфекционные, туберкулезные, кожно-венерологические отделения, ожоговые центры
• клинико-диагностические и бактериологические лаборатории
• стерилизационные отделения.

К классу чистоты В и Г относят прочие медицинские помещения.

Ввиду технической невозможности проводить обеззараживание воздуха в коридорах медучреждения, являющихся частью лечебно-диагностического планировочного пространства, их необходимо регулярно проветривать в соответствии с графиком, утвержденным руководством клиники.

ВАЖНО!
В медицинских помещениях класса чистоты А и Б персоналу необходимо проводить обработку рук на каждой стадии работы.

Медработник должен иметь возможность в любой момент воспользоваться мойкой, оснащенной локтевым смесителем, с жидким антисептическим мылом в дозаторе, антисептическими растворами. На основании статьи 6.4 КоАП РФ несоблюдение медицинской организацией требований пункта 5.6 главы I и пункта 4.4 главы V СанПиН 2.1.3.

2630-10 о наличии необходимого оборудования влечет за собой наказание в форме штрафа для должностного лица – от 1 до 2 тысяч рублей, для юридического лица – от 10 до 20 тысяч рублей.

Не стоит забывать, что современное дорогостоящее оборудование и техника требуют соответствующих методов уборки, продлевающих срок их эксплуатации. В ГОСТ ИСО 14644-02 «Чистые помещения и связанные с ними контролируемые среды, часть 5.

Эксплуатация» приведены основные правила для персонала, касающиеся уборки, эксплуатации и ношения одежды в так называемых «чистых помещениях».

Эксплуатация антибактериальных ковриков в чистом медицинском помещении

К примеру, в вышеуказанном документе, где изложены требования к условиям применения оборудования, материалов, технических средств и устройств в чистых медицинских помещениях, в приложении Е, п. 5.12 дается основание для использования ковриков с антибактериальным покрытием.

Применение антибактериальных ковриков обусловлено тем, что их поверхность покрыта клеевым раствором, задерживающим загрязнения, тем самым препятствуя их переносу на обуви в чистое помещение.

В чистых медицинских учреждениях все чаще можно видеть два вида антибактериальных ковриков:

• многослойные антибактериальные коврики представляют собой одноразовые листы пленки, поверхность каждого листа покрыта антибактериальным клеевым раствором для удержания загрязнений. Использованный слой легко можно удалить, количество слоев варьируется производителем
• полимерные коврики многоразового использования, поверхность которых необходимо регулярно очищать.

При покупке ковриков для чистых медицинских помещений важно убедиться, что к ним прилагается вся сопутствующая документация изготовителя, в том числе инструкция по применению, которой необходимо придерживаться в процессе эксплуатации изделия.

Очистка ковриков производится в соответствии с инструкцией:

• в ходе рабочего дня коврики и поверхности перед чистыми медицинскими помещениями необходимо периодически очищать
• коврики многоразового использования должны проходить обработку по мере необходимости
• при загрязнении клеевой поверхности многослойного коврика, нужно потянуть за угол коврика и аккуратно удалить использованный слой
• после уборки нужно удалить остатки влаги с поверхности коврика, используя для этого швабру с пластиковой либо резиновой насадкой.

Возможно, вам будет интересно

• Уборка в стоматологической клинике: инструкции, методы, средства

Источник: https://www.dirklinik.ru/article/153-klassy-chistoty-meditsinskih-pomeshcheniy-tipologiya-po-sanpin-pravila-soderjaniya