Асм легкого класса

Асм легкого класса

Предназначена для оперативной доставкиспасателей и специального оборудованияк месту возникновения чрезвычайныхситуаций природного и техногенногохарактера, обеспечения выполненияаварийно-спасательных и других неотложныхработ, мероприятий по поиску и оказаниюмедицинской помощи пострадавшим,ликвидации локальных очагов возгораний,ведения радиационной и химическойразведки, связи и оповещения в ходеликвидации последствий аварий, катастрофи стихийных бедствий.

Возможности ивыполняемые задачи

• Оперативная доставка расчета из 4 человек и специального оборудования к местам возникновения ЧС и дорожно-транспортных происшествий по дорогам всех категорий со скоростью до 100 км;
• Оповещение населения о ЧС, передача специальных световых и звуковых сигналов, речевых команд и сообщений в радиусе до 500 м;
• Организация радиосвязи в УКВ диапазоне с использованием мобильной радиостанции на дальность до 20 км и носимых радиостанций-на дальность 3 км;
• Эвакуация пострадавших из очагов разрушений, в т.ч. и с высот до 50 м;
• Оказание первой медицинской помощи пострадавшим с использованием медицинской укладки;
• Подъем железобетонных и стальных конструкций, техники, емкостей и др. грузов массой до 4000 кг с помощью пневматических домкратов на высоту до 260 мм;
• Деформация, перемещение и разрушение силовых элементов конструкций, перекусывание  металлических стержней диаметром до 20 мм;
• Расширение узких проемов в завалах и конструкциях до 240 мм;
• Ведение радиационной и химической разведки (измерение мощности экспозиционной дозы, экспрессная оценка химических загрязнений воздуха, воды, сыпучих материалов и почвы, овощей, фруктов);
• Тушение локальных очагов возгораний;
• Ограждение опасных участков и мест проведения аварийно-спасательных работ;
• Освещение мест проведения аварийно-спасательных работ при помощи ручных аккумуляторных фонарей и фар-прожекторов.

Особенности

• Высокая комфортабельность для экипажа в сочетании с невысокой стоимостью;
• Недорогая машина в сравнении с аналогичными аварийно-спасательными автомобилями;
• Особенно эффективна для оснащения спасательных формирований, имеющих сокращенные дежурные смены;
• Хорошая маневренность и проходимость в различных дорожных условиях;
• Быстрое приведение оборудования в готовность к применению за счет его размещения на выдвижной платформе-контейнере и использования быстросъемных креплений, кронштейнов и ложементов;
• Применение переднего силового ограждения с электрической лебедкой существенно увеличивает проходимость в трудных дорожных условиях и защиту машины при ДТП.

Конструктивныедоработки

• Переднее ограждение с лебедкой автомобильной электрической;
• Боковые подножки, обеспечивают более удобный доступ экипажа в салон, а также защищают двери от деформации и заклинивания при движении в глубокой колее и при ДТП;
• Защитная решетка технического отсека, отделяющая багажник от салона;
• Широкопрофильные шины на стальных дисках;
• Выдвижная платформа-контейнер в багажнике, позволяющая максимально использовать его объем для размещения специального оборудования, значительно изменять состав оборудования без изменения конструкции.

Специальноеоборудование

• Малогабаритный ручной гидравлический инструмент;
• Приборы радиационной и химической разведки и контроля;
• Мобильная и носимые радиостанции;
• Сигнально-громкоговорящая установка;
• Медицинское оборудование;
• Противопожарные средства;
• Пневматический инструмент;
• Электролебедка автомобильная.

АСМ-41-013 на базеУАЗ-31512 и его модификаций

Предназначена для оперативной доставкиспасателей и специального оборудованияк месту возникновения чрезвычайныхситуаций природного и техногенногохарактера, обеспечения выполненияаварийно-спасательных и других неотложныхработ, мероприятий по поиску и оказаниюмедицинской помощи пострадавшим,ликвидации локальных очагов пожаров,ведения радиационной и химическойразведки, связи и оповещения в ходеликвидации ЧС.

Использование аварийно-спасательных машин при возникновении ЧС

В арсенале работников МЧС и пожарных служб имеется большое количество техники и оборудования, предназначенного для проведения аварийно-спасательных работ. Главной целью данного вооружения является стратегия формирования мобильных спасательных подразделений быстрого реагирования.

Поэтому этот принцип оснащения работников пожарной службы, когда в руках профессионалов сконцентрированы многофункциональные комплексы, относящиеся к авиации, автотехнике, сложному инженерно-техническому оборудованию, средствам защиты, наблюдения и слежения, доказал свою оптимальность на протяжении последних 25 лет.

Общая классификация пожарной автотехники

Сегодня свыше 350 российских предприятий снабжают пожарные службы данной техникой. Разработка новых решений производится на экспериментальной научно-производственной базе, в число которой входят СКБ, крупные научные центры и профильные предприятия.

При разработке новых технических решений авторы обращают внимание на то, чтобы техника была универсальной либо узкоспециализированной, эффективно выполняла поставленные задачи, имела минимальный временной диапазон для осуществления спасательно-технических операций и запас хода от 500 км.

Немаловажными являются факторы возможности использования техники в разных условиях – погодных, климатических, природных, при обязательном условии создания комфорта для боевого экипажа.

Пожарные автомобили разделяются на транспортные средства для пенного, порошкового, газового и комбинированного тушения (газоводяного, водопенного и пенопорошкового типов).

Самолет, вертолет, поезд, судно и трактор пожарного назначения входят в число моторизованного оснащения пожарной службы.

В зависимости от комплектации и назначения моторизованные пожарно-спасательные средства делят на пожарные машины стандартной комплектации, специальные и вспомогательные автомобили (в том числе целевого назначения), инженерную технику и механизированный инструмент.

Основные типы АСМ

В зависимости от функционального назначения машины для МЧС разделяются на такие типы, как сверхлёгкий и лёгкий, средний, тяжелый и сверхтяжёлый. В основном комплектация автотехники осуществляется на шасси отечественных марок, в которые входят «ГАЗ», «УАЗ», «КамАЗ», «ЗИЛ» и другие.

По типам проходимости различают двух-, трёх и четырёхосные автомобили с числом ведущих мостов от одного до четырёх. Они могут передвигаться по обычным дорогам, сложным и в условиях их отсутствия. Пожарные автомобили массой до 6 т относятся к легким, в диапазоне 6 – 12 т – к средним, и свыше 12 – к тяжелым.

По типу питания есть автомобили, работающие на газовых баллонах, дизеле и карбюраторах.

В последнее время особой популярностью стала пользоваться малогабаритная и экономичная лёгкая техника, которую монтируют на мотоциклетных шасси типа «Урал», снегоходах «Рысь» и «Буран», шасси ВАЗ. Они имеют высокую проходимость и мобильность.

Данные транспортные средства выполняют функцию разведки и ликвидации чрезвычайных ситуаций, возникших в жилых и административных объектах, на предприятиях, коммуникациях, при ДТП и т. д. АСМ такого типа быстро доставляют пожарный расчёт и маловесное оборудование к месту ЧС, являясь передовыми средствами спасения.

Достоинством этих АСМ является возможность их авиационной доставки ввиду малых размеров.

Более широкий спектр действий у АСМ среднего типа. Наиболее ярким представителем этого типа техники является АСМ «Бизон», смонтированный на шасси повышенной проходимости.

АСМ «Бизон», оснащенная стеллажами и контейнерами, используется для перевозки и эксплуатации оборудования, обеспечивающего проведение аварийно-спасательных работ в зоне возникновения крупномасштабных ЧС в крупных объектах и мегаполисах.

В таких случаях обычно эксплуатируют технику тяжелого и сверхтяжелого класса. К ним относится АСМ «Спасатель», смонтированный на шасси КамАЗ.

Автотехнику сверхтяжелого класса монтируют на шасси ГАЗ, и по техническим характеристикам и вооружению она заменяет 3 – 4 автомобиля легкого уровня.

Автотехника для оперативно-штабного использования выполняется на базе шасси ВАЗ, УАЗ и ГАЗ. Для передвижения членов бригад и оперативных групп используют подвижные пункты управления, совмещающие в себе выполнение оперативной деятельности и обеспечение бытовых условий для личного состава.

Для автоматизации наблюдений используют программно-аппаратное оборудование, портативные газоанализаторы, совмещенные со спектрометрами.

Аналогичные машины изготавливаются также для транспортировки робототехнических комплексов, обезвреживающих предметы и устройства с взрывоопасными свойствами (к ним относится АСМ-41-02МПР). Подобная автотехника выполнена на шасси автомобилей повышенной проходимости типа ГАЗ-27057 или УАЗ-3969.

Из зарубежных АСМ наиболее известны такие производители, как IVECO, Almonte Fire Trucks Ltd., Emergency Service International, выпускающие автомобили, которые представляют собой алюминиевые сборные конструкции, оснащенные нишами, отсеками и шторками.

Возможность эксплуатации дополнительных контейнеров в АСМ увеличивает область их применения на случай возникновения ЧС разного типа.

Условия эксплуатации АСМ

К месту ЧС первыми прибывают АСМ лёгкого типа, после чего при необходимости осуществляется доставка тяжелой техники с универсальным набором оборудования, с помощью которого можно ликвидировать разлив нефтепродуктов, возгорания различного масштаба, задымленность, химические аварии. Подобная спецтехника оснащена средствами для ликвидации аварий и огня, измерительными приборами и защитными средствами.

В целях оптимизации и улучшения автомобилей отечественного производства, ведущие ученые разрабатывают модели АСМ увеличенной прочности и эргономичности систем и приборов, с возможностью работы в особо сложных ЧС.

Максимально удобными для этого сейчас считают контейнерные АСМ.

Более эффективными сейчас стали АСМ, представляющие собой амфибии, выполненные на шинах сверхнизкого давления или гусеничных треках, а также модульные авто-трансформеры, которые могут передвигаться на 4, 8 или 10 колесах.

Автомобили укомплектовывают пневматическим и гидравлическим оборудованием, средствами для ликвидации пожара и выполнения пиротехнических работ, осветительными приборами, устройствами связи, компьютерным оснащением, приборами для выполнения радиационной, химической и газовой разведки.

Широкий спектр применения, большие технико-эксплуатационные возможности обеспечивают широкое внедрение АСМ в технологию пожарного дела.

Источник: https://pojarunet.ru/ispolzovanie-avarijno-spasatelnykh-mashin-pri-vozniknovenii-chs

Аварийно-спасательные машины (ACM)

Аварийно-спасательные машины (ACM) – это комплекс универсальных и многофункциональных наземных аварийно-спасательных транспортных средств, предназначенных для сокращения сроков прибытия спасателей в зоны чрезвычайных ситуаций, в том числе и в труднодоступные места с преодолением водных преград, обеспечения их работы различными средствами (медицинскими, противопожарными, аварийно-спасательными, средствами индивидуальной защиты, приборами радиационной и химической разведки, средствами спасания на воде и т.п.).

Основные задачи решаемые при помощи ACM

Применение аварийно-спасательных машин обеспечивает решение следующих основных задач:

• доставка к месту аварии команд (групп) спасателей, специального оборудования и инструмента;
• проведение разведки и оценка обстановки на месте чрезвычайной ситуации;
• поиск и извлечение пострадавших из-под завалов строительных конструкций, поврежденных транспортных средств и т.д.;
• оказание пострадавшим первой медицинской помощи;
• организация радиосвязи и оповещения на месте чрезвычайной ситуации;
• эвакуация пострадавших из зоны чрезвычайной ситуации, а при необходимости и доставка их в лечебные учреждения;
• локализация очагов пожара;
• получение и подача энергии для проведения спасательных работ;
• освещение зоны чрезвычайной ситуации и участков проведения спасательных работ;
• ограждение районов аварии; обеспечение жизнедеятельности спасателей.

Классификация аварийно-спасательных машин

По грузоподъемности все аварийно-спасательные машины, используемые в МЧС России, подразделяют на пять основных классов:

1. Сверхлегкие – до 1 т.
2. Легкие – т 1,1 до 3 т.
3. Средние – от 3,1 до 6 т.
4. Тяжелые – от 6,1 до 10 т.
5. Сверхтяжелые – более 10 т.

Аварийно-спасательные машины сверхлегкого класса

К аварийно-спасательным машинам сверхлегкого класса относятся:

• мобильное аварийно-спасательное транспортное средство (МАСТС) на базе двух мотоциклов «Урал»;
• МАС-45-01С (аварийно-спасательный) и МАС-45-01М (медицинский);
• специальные транспортные средства на базе снегоходов «Рысь» и «Буран»;
• АСМ-41-01 (базовое шасси ВАЗ-21310).

Основной областью применения аварийно-спасательных машин сверхлегкого класса является обеспечение ликвидации:

• чрезвычайных ситуаций, возникших в результате дорожно-транспортных происшествий (ДТП) или аварий на коммуникациях;
• бытовых чрезвычайных ситуаций в жилом или административном секторе;
• локальных зон чрезвычайных ситуаций на промышленных предприятиях.

Аварийно-спасательные машины сверхлегкого класса используются в составе передовых подразделений МЧС России в случае возникновения крупномасштабных зон чрезвычайных ситуаций. С их помощью проводится рекогносцировка зон чрезвычайных ситуаций и обеспечение поисково-спасательных работ.

Аварийно-спасательные машины легкого класса

Аварийно-спасательные машины легкого класса предназначены для оперативной доставки группы спасателей со специальным оборудованием и снаряжением к месту возникновения чрезвычайной ситуации для проведения аварийно-спасательных работ.

Они могут использоваться для доставки пострадавших в медицинские учреждения, обеспечения связи и оповещения, проведения радиационного и химического контроля окружающей среды и т.д.

Эти аварийно-спасательные машины применяются в городах для ликвидации небольших по масштабам чрезвычайных ситуаций, а также в составе первого эшелона группировки сил и средств формирований МЧС России для ведения рекогносцировки зон чрезвычайных ситуаций, их общей разведки, обеспечения поисковых, спасательных и вспомогательных работ.

К аварийно-спасательным машинам легкого класса относятся:

• АСМ-41-02 (базовое шасси ГАЗ-27057);
• АСМ-41-022 (базовое шасси УАЗ-3909);
• АСМ-41-024 (базовое шасси Land Rover Defender – 110), экипаж – 5-7 спасателей.

Аварийно-спасательная машина типа АСМ-41-02 в грузопассажирском исполнении имеют кабину водителя, салон для экипажа и технический отсек, оборудованный стеллажами, выдвижными поддонами, специальным багажником и оснащенный комплектом аварийно-спасательного оборудования, средствами защиты экипажа, средствами связи, осветительным оборудованием, медицинскими средствами, противопожарным оборудованием, средствами жизнеобеспечения, специальным оборудованием и приборами, специальной световой сигнализацией. Машины данного класса составляют основу автомобильного парка аварийно-спасательных машин поисково-спасательных формирований МЧС России.

Аварийно-спасательные машины среднего класса

Аварийно-спасательные машины среднего класса предназначены для технического обеспечения более широкого диапазона поисковых, аварийно-спасательных и неотложных аварийно-восстановительных работ, которые выполняются преимущественно на объектах повышенного риска, в городах и др.

крупных населенных пунктах, на магистральных транспортных коммуникациях. Среди машин этого класса следует отметить АСМ-51-03 «Бизон» на шасси повышенной проходимости. Высокая проходимость и маневренность машины обеспечивают оперативную доставку спасателей и специального оборудования к месту возникновения ЧС в тяжелых дорожных условиях.

Возможность выполнения широкого диапазона аварийно-спасательных работ при использовании этой ACM достигается за счет применения в ней дополнительного оборудования в съемных контейнерах, а также быстрой замены части основного оборудования на стеллажах кузова-фургона в зависимости от объемов и характера выполняемых задач.

Компактность размещения, удобство доступа к оборудованию обеспечиваются:

• рациональным размещением оборудования на трехъярусных трехсекционных стеллажах вдоль бортов кузова-фургона и в центральной части в съемных контейнерах;
• конструкцией кузова-фургона с горизонтальными двухстворчатыми люками, допускающими одновременный доступ ко всему оборудованию, и наличием рабочих площадок с трапами для удобства снятия и установки оборудования и инструмента верхних ярусов стеллажей;
• наличием электротельфера на выдвижном монорельсе грузоподъемностью до 250 кг для погрузки и выгрузки тяжеловесного оборудования и съемных контейнеров.

Установленная на АСМ-51-03 «Бизон» телескопическая осветительная мачта с электрическим приводом подъема, опускания и поворота в горизонтальной и вертикальной плоскостях осветительного блока мощностью 2000 Вт обеспечивает освещение территории выполнения аварийно-спасательных работ.

Вышеперечисленные особенности позволяют использовать АСМ-51-03 «Бизон» при ликвидации крупномасштабных ЧС природного и техногенного характера, отрицательное воздействие которых распространяется на крупные мегаполисы и объекты экономики межрегионального или федерального значения.

Аварийно-спасательные машины тяжелого класса

Аварийно-спасательные машины тяжелого класса предназначены для доставки группы спасателей до 9 человек со специальным оборудованием и снаряжением к месту проведения аварийно-спасательных работ для наращивания усилий по ликвидации чрезвычайных ситуаций. К ним относятся: АСМ-45-03 (спец-шасси 3848), АСМ-5827 (шасси КамАЗ-43101), АСМ-48-03 (шасси КамАЗ-43118), АСМ-45-033 (шасси ГАЗ-3308).

Среди аварийно-спасательных машин данного класса, принятых на оснащение спасательных формирований МЧС России, можно выделить автомобиль АСМ-5827, созданный на базе КамАЗ-43101.

Этот автомобиль оборудован удлиненной рамой, электрической и механической лебедкой с тяговым усилием 5 т, цельнометаллическим фургоном с отсеком для укладки аварийно-спасательного оборудования, инструмента и приспособлений, стационарной генераторной установкой, несъемной выдвижной осветительной мачтой, смонтированной в состоянии эксплуатационной готовности, специальными светотехническими и громкоговорящими устройствами.

Аварийно-спасательные машины сверхтяжелого класса

К аварийно-спасательным машинам тяжелого и сверхтяжелого класса относятся поисково-спасательные машины (ПСМ), предназначенные для поиска, спасения и эвакуации пострадавших, доставки к месту проведения спасательных работ передовой группы спасателей, аварийно-спасательного инструмента, снаряжения и медицинского имущества по бездорожью в условиях лесисто-болотистой, степной местности, снежной целины и на акваториях внутренних водоемов. Различают ПСМ: пассажирские ПСМ-1П (шасси ЗИЛ-49061) и ПСМ-1С (шасси ЗИЛ-4972), грузовые ПСМ-2П (шасси ЗИЛ-4906) и ПСМ-2С (шасси ЗИЛ-4975М2), все ПСМ – плавающие вездеходы.

Аварийно-спасательные машины специального назначения

Особое место в структуре аварийно-спасательных машин занимают машины специального назначения, которые применяются для обеспечения пиротехнических и водолазных подводно-технических работ.

Машины обеспечения пиротехнических работ предназначены для доставки расчета пиротехников и специального оборудования к месту обнаружения взрывоопасных предметов. С помощью этих машин можно осуществлять поиск взрывных устройств и взрывчатых веществ, их извлечение и безопасную транспортировку к месту уничтожения.

На вооружении в МЧС России стоит машина обеспечения пиротехнических работ АСМ-41-02МПР на базе автомобиля ГАЗ-27057.

К разведывательным машинам относятся разведывательно-спасательные машины РСМ-41-02 на базе УАЗ-3962, машины радиационной и химической разведки АСМ-41-02МХР, которые могут оснащаться специальной аппаратурой, изготовленной на базе портативных спектрометров «Корсар-ХМ».

Эти приборы могут осуществлять одновременную индикацию 15-17 АХОВ(ОВ), с их помощью можно производить автоматический мониторинг и разведку окружающей среды, передавать все необходимые данные на пункт сбора и обработки информации в режиме реального времени.

В МЧС России приняты на вооружение пожарно-спасательные автомобили, функционально приспособленные как для тушения пожара, так и для проведения технических и спасательных работ на месте пожара или иного происшествия. К ним относятся: пожарно-спасательный автомобиль АПС 2,0-40/2 на шасси «Урал-43026», предназначенный для доставки к месту пожара боевого расчета, запаса воды, пожарно-технического вооружения и аварийно-спасательного снаряжения.

С его помощью можно проводить как аварийно-спасательные работы, так и тушение пожара, освещать рабочие площадки, обеспечивать радиосвязью боевой расчет и руководителя аварийно-спасательных работ; автоцистерна пожарная с автолестницей АЦЛ-3-40/17 на шасси КамАЗ-43114, предназначенная для доставки к месту пожара боевого расчета, запаса воды и пожарно-технического вооружения, проведения аварийно-спасательных работ, тушения очагов пожара и подачи огнетушащих веществ на большие высоты, возможно использование в качестве крана при сложенном комплекте колен; автомобиль первой помощи АПП-0,5-2,0 на шасси ГАЗ-33023, предназначенный для доставки к месту пожара боевого расчета, небольшого запаса воды (500 л), пожарно-технического вооружения и аварийно-спасательного оборудования, проведения первоочередных аварийно-спасательных работ, тушения очагов пожара незначительной площади (до 100 м2); пожарный микроавтомобиль МАП-2-1,0 применяется для доставки боевого пожарно-спасательного расчета, огнетушащих веществ, пожарно-технического вооружения, пожарно-спасательного оборудования и аварийно-спасательного инструмента с целью ликвидации небольших очагов пожара на объектах с большой площадью (производственные цеха, складские терминалы и т.п.), а также для проведения первоочередных аварийно-спасательных работ.

К отдельной группе аварийно-спасательных машин МЧС России относятся оперативно-штабные машины (АСМ-45-02Ш, АСМ-41-02ОШ) и подвижные пункты управления (ППУ-45-04, ППУ-45-05), предназначенные для обеспечения деятельности оперативных групп по ликвидации чрезвычайных ситуаций.

В западных странах к работам по ликвидации чрезвычайных ситуаций различных видов и масштабов привлекаются малогабаритные (часто выполненные на базе легковых автомобилей) с малой массой автомобили (так называемые легкие автомобили) и крупногабаритные большегрузные автомобили (тяжелые автомобили).

Легкие автомобили, имеющие небольшой набор аварийно-спасательного и специального оборудования, являются автомобилями быстрого реагирования и прибывают на место чрезвычайной ситуации в первую очередь.

По мнению западных специалистов, закупка, ремонт, техническое обслуживание одного такого автомобиля двухцелевого назначения обойдется потребителю дешевле двух отдельных автомобилей, на базе которых он может быть создан.

Тяжелые автомобили, имеющие большой набор оборудования, используются для ликвидации крупных чрезвычайных ситуаций.

Среди автомобилей этой группы можно выделить универсальные, с помощью которых можно выполнить широкий комплекс работ, включая работы по ликвидации чрезвычайных ситуаций с разливом жидких нефтепродуктов, и специализированные, применяемые в местах сильных пожаров в условиях большой задымленности, химических аварий, а также в случаях радиоактивного загрязнения.

Специализированные автомобили помимо стандартных оснащаются комплектами средств для ликвидации последствий химических аварий (приемными резервуарами, устойчивой к химическим веществам гидроарматурой и др.), комплектами защитных средств, измерительной аппаратурой для проведения работ в условиях радиоактивного загрязнения.

Дополнительно на Fireman.club: ГОСТ Р 22.9.29-2015 Безопасность в чрезвычайных ситуациях. Машины аварийно-спасательные. Методы испытаний.

Источник: Гражданская защита: Энциклопедия в 4 томах. Том I (А–И); под общей редакцией С.К. Шойгу; МЧС России. – М.: Московская типография № 2, 2006.

Источник: https://fireman.club/inseklodepia/avariyno-spasatelnyie-mashinyi-acm/

Значение классификации бронхиальной астмы

Классификация бронхиальной астмы очень обширная, она подразумевает подразделение болезни на такие категории, как стадии, формы, фазы, фенотипы. Такая классификация необходима в связи с тем, что астма – это мультифакториальная хроническая болезнь, лечение которой должно быть дифференцированным.

Критерии классификации болезни

Медики всего мира при постановке диагноза пульмонологическому больному пользуются единственным документом, который имеет название Международная классификация болезней, травм и причин смерти. Отдельные виды бронхиальной астмы в этом документе выделены на основании двух критериев:

• происхождения;
• тяжести течения.

Такое деление современные специалисты считают явно недостаточным. Новый подход к классификации болезни предусматривает учет многих нюансов ее течения, например:

• степень тяжести до того, как лечение началось;
• есть ли ответ на лечение, насколько он значительный;
• возможно ли осуществлять контроль над болезнью (возможно ли благодаря проводимой терапии добиться длительной ремиссии, избежать повторения новых приступов удушья);
• взаимосвязаны ли особенности течения бронхиальной астмы с причинами ее возникновения;
• как и почему у заболевания возникают осложнения.

Этиологическая классификация болезни

Выявление причины возникновения бронхиальной астмы играет важнейшую роль в том, каким должно быть ее лечение. Устранение провоцирующих факторов поможет избежать новых приступов удушья, стабилизировать состояние больного и вызвать у него стойкую ремиссию.

По причине возникновения болезнь подразделяют на три большие группы:

1. Причиной приступов удушья или астматического кашля, в этом случае, является внешний раздражитель – респираторный, реже пищевой, аллерген. К вдыхаемым аллергенам относятся домашняя пыль, пыльца растений, споры, плесневые грибки, шерсть, слюна, отмершие клетки кожи животных, клещи, табачный дым, прочее.

   Обычно, гиперреакция наблюдается сначала со стороны верхних дыхательных путей, происходит развитие аллергического ринита, синусита, ларингита, трахеита (эти состояния в комплексе называют предастмой), а уже на их фоне стартует собственно бронхиальная астма.Начало приступов удушья редко, но может положить пищевая аллергия.

   Некоторые больные отмечают, что обострение недуга у них случается после употребления яиц, сои, арахиса, рыбы, цельного молока, консервов и прочих продуктов.

   Одновременно с кожной сыпью, расстройством стула, общим недомоганием (симптомами, которыми классически проявляется пищевая аллергия), у них наблюдается сужение бронхиальных просветов, следствием которого является одышка, приступы удушья или кашля. Необходимо немедленное лечение такого состояния, иначе пищевая аллергическая реакция может перейти в анафилактический шок.

   В отдельную категорию выделяют астму атопическую, которую диагностируют у людей с генетической предрасположенностью к тем или иным аллергенам.

Причиной изменения в проходимости бронхов, одышки, приступов удушья и сухого кашля являются болезнетворные микроорганизмы. Вирусы, бактерии, грибки могут как дать старт самой болезни, так и стать причиной повторяющихся обострений.

Согласно данным медицинской статистики, ОРВИ и бактериальные болезни верхних дыхательных путей, бронхов и легких являются наиболее частой причиной астматических приступов у детей.

Выявляется инфекционно-зависимая бронхиальная астма на фоне этих заболеваний легко: эффективными оказываются лечение бронходилататорами и гормональная терапия.

Изменения в проходимости бронхов в этом случае возникают как по причине аллергии, так и по причине воздействия внешних факторов. Установлено, что астму смешанного генеза провоцируют плохая экология, климатические факторы, химические и механические раздражители, стрессы, вредные привычки, прочее.

Также выделяют особые формы бронхиальной астмы, которые одни специалисты относят к группе смешенного генеза, другие же – к отдельным категориям:

• Профессиональная бронхиальная астма, при которой контакт с химическими веществами на рабочем месте провоцирует гиперреакцию бронхов, начало приступов удушья или кашля. В группе риска развития этой болезни парикмахеры, библиотекари, хлебопеки, зоотехники, ветеринары, работники зоопарков. Примечательно, что профессиональная бронхиальная астма у аптекарей была выявлена еще 200 лет назад. Развитию патологии во многом способствуют профессиональные контакты с изоцианатами, ангидритами кислот, токсичными металлами типа хрома и никеля.
  Профессиональная бронхиальная астма развивается у медиков и фармацевтов потому, что их работа связана с использованием дезинфекционных веществ типа формальдегида, сульфатиазола, а также антибиотиков, спиртов, латекса, растительного лекарственного сырья. Профессиональная бронхиальная астма характеризуется проявлением экспираторной одышки, приступов удушья и кашля во время или после контакта с химическими веществами на рабочем месте. Одновременно с ней могут наблюдаться аллергические реакции со стороны кожи, верхних дыхательных путей, лечение которых также необходимо и проводится в комплексе с лечением бронхиальной обструкции. Особенна профессиональная бронхиальная астма тем, что ее легко предотвратить. Несмотря на то, что эта болезнь приобретенная, важную роль в ее развитии играет наличие аллергии или предрасположенность к ней. Профилактика ее заключается, в первую очередь, в медосмотрах при поступлении на работу и периодических профилактических осмотрах. Лица с атопией к работам, связанным с риском развития бронхиальной обструкции, допускаться не должны.
• Бронхиальная астма физического напряжения, когда бронхоспазм случается во время физического усилия или сразу после него. Чтобы дифференцировать этот вид заболевания, необходимо исключить прочие причины. Многие специалисты высказывают мнение, что на фоне физического напряжения проявляется не астма, а гиперчувствительность дыхательных путей. Начало приступов удушья или астматического кашля также наблюдалось у больных с атопической астмой после интенсивного физического усилия в виде шестиминутного бега, занятия на велотренажере или степ-тесте. Бронхоспазм случался либо во время физического напряжения, либо в течение 2-10 минут после того. В таком случае нагрузка являлась причиной приступов, но не причиной болезни. В чистой же форме астма физического напряжения приводит к ранней утрате трудоспособности и инвалидизации больного.
• Аспириновая бронхиальная астма. Ее диагностируют у 6% астматиков. Патогенез этой формы бронхиальной астмы до конца не изучен, но установлено, что она носит семейный характер.

Классификация по тяжести течения

Чтобы назначить соответствующее лечение, после того, как была выявлена причина, по которой произошли патологические изменения в бронхах, необходимо определить степень тяжести состояния больного.

Для этого оценивают такие параметры:

• частоту приступов в дневное и ночное время;
• каким образом и насколько быстро они купируются;
• насколько негативно влияют обострения болезни на качество жизни человека;
• каковы показатели его внешнего дыхания.

Исходя из этой оценки, выделяют две стадии заболевания:

1. Интермиттирующая (эпизодическая) бронхиальная астма. В этом случае приступы удушья в дневное время случаются не более одного раза в неделю, в ночное время – менее двух раз в неделю. Интермиттирующая астма обостряется ненадолго, она может не давать о себе знать месяцы и даже годы.
2. Персистирующая бронхиальная астма, или постоянная. Она, в свою очередь, подразделяется на три подстадии: легкую, средней степени тяжести и тяжелую. Персистирующая бронхиальная астма характеризуется частыми приступами удушья в любое время суток, длительными обострениями, с присоединением ухудшения физического и психологического состояния человека, снижение у него двигательной активности, нарушение сна. В той или иной степени страдает качество жизни больного.

Виды астмы и уровень контроля над болезнью

Чтобы подобрать правильное лечение и вовремя откорректировать его, необходимо учитывать то, как меняется клиническая картина болезни в ответ на начальную терапию. Если лечение предпринимается правильное, препараты выбраны верно, даже у больных с персистирующей астмой средней степени тяжести или тяжелой показатели функции внешнего дыхания изменяются в лучшую сторону.

По уровню контроля астма бывает хорошо контролируемая, частично контролируемая или неконтролируемая. С признаками и показателями этих видов можно ознакомиться на рисунке ниже.

Если болезнь не поддается контролю, необходимо выяснить, почему так происходит.

Врач выясняет, произошли ли изменения в образе жизни больного: выполняет ли он врачебные рекомендации, изолирован ли аллерген (если астма аллергическая), ограничено ли воздействие триггеров (физического перенапряжения, курения, загрязненного воздуха, прочих факторов обострения), участились ли случаи заболевания острыми инфекционными заболеваниями дыхательных путей, обострилась ли какая-либо хроническая болезнь органов дыхания.

Особая форма бронхиальной астмы

В отдельную категорию, так сказать, вне классификации, вынесена кашлевая форма бронхиальной астмы, так называемая скрытая. Ее симптомы (часто она выражается в виде кашля) очень схожи с теми, что имеют другие синдромы бронхиальной обструкции, например, ХОБЛ или бронхит курильщика, поэтому ее бывает трудно диагностировать.

Другие классификации

На основании того, как часто возникают синдромы гиперреактивности бронхов и бронхиальной обструкции, выделяют две фазы болезни:

• фазу обострения;
• фазу ремиссии (ее признают стойкой, если обострения отсутствуют в течение двух лет и дольше).

По наличию осложнений различают астму осложненную и неосложненную.

Фенотипирование болезни

Изменения в функционировании бронхов при астме возникают под воздействием огромного количества факторов. Для упрощения классификации болезни, назначения наиболее эффективного лечения удобно подразделять ее на фенотипы.

Фенотипом в биологии и медицине называется совокупность характеристик, присущих живому существу на определенной стадии его развития. Этот термин применяется и к заболеваниям. Фенотипы астмы — это:

• тяжесть течения;
• возраст больного;
• степень бронхиальной обструкции;
• физические нагрузки;
• аллергены;
• вредные факторы окружающей среды;
• прочие физиологические и клинические особенности, триггеры астмы.

Фенотипирование болезни важно для подбора индивидуальной программы лечения болезни.

Заподозрив у себя признаки бронхиальной обструкции, не стоит пытаться самостоятельно классифицировать болезнь. Необходимо обратиться к грамотному врачу-пульмонологу, который не только справится с ее классификацией, но и назначит эффективную терапию.

Советуем почитать: Рекомендации по образу жизни больным бронхиальной астмой

: Классификация бронхиальной астмы по уровню контроля

Источник: http://jmedic.ru/astma/klassifikaciya.html